Gangrena de Fournier

Características
o Mais grave que a Fasciite necrotizante
o Infecção polimicrobiana necrotizante das regiões genitais e anogenitais
o Fasciite, celulite e miosite (variante da fasciite necrotizante)
o Diabetes, traumas, cateteres urinários, cirurgias, invasão por Ca vesical
o S. aureus, E. coli, Bacterioides e Clostridium
o Raramente causada por estreptococos
o Bolsa escrotal, pênis e nádegas
o Pequena necrose no escroto, 1 a 2 dias: franca necrose da pele e do subcutâneo
o Rápida extensão ao períneo e parede abdominal anterior
o Ulceração necrótica, edema intenso, eritema, bolhas
o Febre, toxemia, às vezes, retenção urinária
o Diagnose clínica, histopatológica e microbiológica
o Evolução rápida
o Tratamento:
Desbridamento cirúrgico extenso e profundo
Antibioticoterapia dirigida pelo antibiograma Iniciar com penicilinas, ou ciprofloxacina +
metronidazol
Após a cura: cirurgia reparadora com enxertos e retalhos

Furúnculo

Caracteristicas
o Estafilococia necrotizante do aparelho pilo-sebáceo
o Pescoço, face, axilas, regiões glúteas
o Lesão eritêmato-inflamatória dolorosa centrada no pêlo, quente
o Evolução aguda (2-4 dias) necrose central (carnegão ou carnicão substância consistente, amarelo
necrótica) alívio da dor, reparação
o Imunodeprimidos, alcoólatras, desnutridos, diabéticos
o Tempo de evolução: 10 a 14 dias, pode resolver sozinho
o Furunculose: furúnculos de repetição
o Antraz: vários furúnculos
o Destruição: cicatriz
o Início por foliculite superficial ou nódulo profundo
o Tratamento:
Compressas mornas de KMnO4 (“água roxa”)
Antibiótico tópico
Curativo fechado
Drenagem da área necrótica flutuante
Drenagem precoce é contra-indicada pelo perigo de disseminação bacterêmica
Antibiótico VO:
Eritromicina
Cefalexina pelo menos 14 dias (> tempo que as superficiais)
Claritromicina
Antibiótico parenteral nas lesões importantes da face (pelo perigo de infecções na cabeça)

Foliculite da barba (Sicose = qualquer foliculite de pêlos)

Características :
o Foliculite supurativa profunda (não responde só ao tratamento tópico)
o Pêlos da barba e bigode
o Elevada cronicidade
o Não é muito comum
o Pústulas, placas infiltradas e vegetantes
o DD: pseudofoliculite da barba
o Tratamento:
Epilação dos pêlos infectados
Compressas antissépticas mornas antes e após barbear-se
Antibiótico tópico
Antibiótico sistêmico (pós-antibiograma)
Usar lâmina de barbear somente uma vez

OBS.: Deve-se utilizar antibiótico sistêmico em todas as foliculites profundas